肝臓がんについてのすべてを完全解説！

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肝臓がんとは！？

肝臓がんは、肝臓の細胞が癌化した病気です。

日本では、毎年約４万人が肝臓がんで亡くなっています。

肝臓がんは早期に発見することが難しく、
また、肝臓の機能が低下すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

そのため、肝臓がんの予防や早期発見、適切な治療が重要です。

肝臓がんの原因とリスク因子

肝臓がんの原因は、肝臓に慢性的な炎症や傷害が続くことで、
肝細胞の遺伝子に異常が起こることです。

肝臓に炎症や傷害を与える要因

・B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染

・アルコールの過剰摂取

・肥満や糖尿病などによる非アルコール性脂肪肝炎

・鉄過剰症や自己免疫性肝炎などの先天的な肝疾患

・アフラトキシンなどの発がん性物質の摂取

これらの要因により、肝臓に肝硬変と呼ばれる病変が生じることがあります。

肝硬変とは、肝臓が炎症や障害によって繰り返し修復される過程で、正常な肝細胞が減少し、
線維組織が増殖して肝臓が硬くなる状態です。

肝硬変は肝臓の機能を低下させるだけでなく、肝臓がんの発生リスクを高めることが知られています。

肝臓がんの約９０％は、肝硬変を合併しているといわれています。

肝臓がんの発生には、個人の遺伝的な素因や生活習慣なども影響すると考えられています。

肝臓がんのリスクを低減するためには

・肝炎ウイルスの感染を予防するために、ワクチン接種や血液検査、適切な治療を受ける💉

・アルコールの摂取量を適度に抑える🍶

・適切な体重管理や食生活を心がける🍴

・肝臓に負担をかける薬物や発がん性物質の摂取を避ける💊

・定期的に肝臓の検査を受ける🏥

肝臓がんの症状と診断

肝臓がんは、初期には自覚症状がほとんどありません。

肝臓がんが進行すると、以下のような症状が現れることがあります↓

・腹部のしこりや圧迫感、痛み

・食欲不振や体重減少

・だるさや倦怠感

・皮膚や目の黄色くなる（黄疸）👀

・腹水（腹部に水がたまる）

・胸や肩の痛み

・骨の痛みや骨折🦴

肝臓がんの診断には、血液検査や画像検査、組織検査などが用いられます。

血液検査では、肝臓の機能や肝炎ウイルスの有無、
肝臓がんのマーカーと呼ばれる物質の濃度などを調べます。

肝臓がんのマーカーとしては、AFPやPIVKA-IIなどがあります。

これらの物質は、肝臓がんの細胞が分泌することが多く、血液中の濃度が高くなることがあります。

ただし、これらの物質は、肝臓がん以外の状態でも上昇することがあるため、
肝臓がんの診断には十分ではありません。

画像検査では、超音波検査やCT検査、MRI検査などを行って、肝臓の形や大きさ、
肝臓がんの位置や大きさ、転移の有無などを詳しく調べます📷

画像検査によって、肝臓がんの存在や進行度を判断することができます📹

組織検査では、肝臓がんの疑いのある部位から細胞や組織を採取して、顕微鏡で観察します🔬

組織検査によって、肝臓がんの種類や悪性度を確定することができます。

組織検査は、穿刺生検と呼ばれる方法や、手術によって行われます。

穿刺生検とは、細い針を肝臓に刺して細胞や組織を採取する方法です。

穿刺生検は、局所麻酔の下で行われ、短時間で終了します。

穿刺生検には、出血や感染などの合併症のリスクがありますが、通常は軽度で、重篤なものは稀です🩸

肝臓がんの治療法と予後

肝臓がんの治療法は、肝臓がんの進行度や肝臓の機能、
患者の年齢や全身状態などによって異なります。

肝臓がんの治療法

手術

肝臓の一部や全体を切除する方法です🔪　

肝切除や肝移植があります。

肝切除は、肝臓がんの数や大きさ、肝臓の機能などによって可能かどうかが決まります。

肝移植は、肝臓がんの数や大きさ、
肝臓以外の臓器への転移の有無などによって適応となる場合があります。

手術は、もっとも根治的な治療法ですが、
出血や感染、肝不全などの合併症のリスクがあります。

穿刺局所療法

肝臓がんに直接針を刺して高温や薬物などでがん細胞を死滅させる方法です。

ラジオ波焼灼療法や経皮的エタノール注入療法などがあります📻

穿刺局所療法は、手術に比べて簡便で、体への負担が少ないことが特徴ですが、
がんの数や大きさ、位置などによって限界があります。

また、発熱や腹痛、肝機能障害などの副作用が起こることがあります。

塞栓療法

肝臓がんに栄養を送っている血管の血流を遮断する事でがん細胞を死滅させる方法です。

肝動脈化学塞栓療法や肝動脈塞栓療法などがあります。

塞栓療法は、肝臓がんが広範囲にある場合や、
手術や穿刺局所療法ができない場合に行われることがあります。

しかし、塞栓療法によっても肝臓がんを完全に消すことはできません。

また、発熱や吐き気、腹痛、食欲不振、肝機能障害等の副作用が起こることがあります。

薬物療法

薬物を使ってがん細胞の増殖を抑える方法です。

分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤などがあります。

薬物療法は、肝臓がんが肝臓以外の臓器に転移している場合や、
手術や塞栓療法ができない場合に行われることがあります。

薬物療法は、がんの進行を遅らせる効果がありますが、
副作用として、発疹や下痢、肝機能障害、感染症などが起こることがあります。

放射線治療

放射線を使ってがん細胞を破壊する方法です。

外部照射や内部照射などがあります。

放射線治療は、肝臓がんが肝臓内にとどまっている場合や、
肝臓以外の臓器に転移している場合に行われることがあります。

放射線治療は、がんの症状を緩和する効果がありますが、
副作用として吐き気や下痢、肝機能障害、放射線性肝炎などが起こることがあります。

肝臓がんの予後

肝臓がんの進行度や肝臓の機能、治療法などによって異なります。

一般的に、肝臓がんは早期に発見することが難しく、また、
肝臓の機能が低下すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

そのため、肝臓がんの予後はあまり良くないといわれています。

しかし、近年では、手術や薬物療法などの治療の進歩により、
肝臓がんの予後は改善されつつあります。

肝臓がんの５年生存率は、日本では約５０％といわれています

肝臓がんの予後には個人差がありますので、担当医に詳しく相談してください👩‍⚕️

以上が、肝臓がんの治療法と予後についての説明です。

肝臓がんに関心のある方は、ぜひ参考にしてください。

また、肝臓がんの予防や早期発見のためには、定期的に肝臓の検査を受けることが大切です。

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